Как оформить отпуск или больничный по уходу за онкологическим больным?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить отпуск или больничный по уходу за онкологическим больным?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

При болезни близких медицинское учреждение оформляет больничный по уходу за больным родственником. Законодательством регламентировано освобождение от выполнения трудовых обязательств с одновременным получением компенсационных выплат в денежном эквиваленте не только при временной утрате трудоспособности лично, но и при необходимости выполнения обязательств по Семейному Кодексу.

Ограничения при наличии нескольких оснований

Отказ в выдаче листка накладывает статья 40 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н в редакции от 28.11.2017 года, согласно которой не выдаётся БЛ при нахождении:

• в оплачиваемом ежегодном и дополнительном отпуске;
• в отпуске по беременности и родам;
• в неоплачиваемом отпуске (за свой счёт);
• в отпуске по уходу за ребёнком до достижения трёхлетнего возраста;
• пациента, имеющего хроническую форму заболевания, в периоде ремиссии (стабильного улучшения);
• в условиях стационара, если возраст пациента превышает 15 лет.

Общий подход в отказе от выдачи листка нетрудоспособности при стационарном лечении базируется на осуществлении ухода медперсоналом, а нахождение во всех видах отпусков не требует присутствия на рабочем месте и позволяет беспрепятственно ухаживать за пациентом круглосуточно.

Если застрахованное лицо имеет несколько оснований для получения листка об утрате трудоспособности (например, собственная болезнь и необходимость ухаживать за тяжелобольным родственником), то оплате подлежит только один по выбору работника.

Сроки больничного по уходу за несовершеннолетним ребёнком зависят от диагноза, возраста и статуса. Выплата ограничивается продолжительностью единичного страхового случая и количеством дней за год.

Основание для получения больничного листа

Больничный по уходу за больным родственником полагается застрахованным лицам, а также тем, кто самостоятельно осуществлял взносы в ФНС. Компенсации выплачиваются гражданам РФ, иностранцам и лицам без гражданства.

Понятие «родственник» зависит от специалиста, оформляющего больничный лист. Единого трактования в законодательстве нет. Так, в нескольких нормативно-правовых документов термин представлен по-разному.

• Семейный кодекс называет жену, мужа, родных и приёмных детей, родителей и некоторых дальних родственников членами семьи.
• Жилищный кодекс учитывает родство супругов, детей, родителей, а также иждивенцев.
• ФЗ «О МРОТ» трактует понятие членов семьи, как лиц, проживающих и ведущих хозяйство вместе, связанных родством и другими свойствами.

При онкологических заболеваниях, когда член семьи находится в лежачем состоянии и получает амбулаторно-поликлиническое лечение, не предусмотрено особых компенсационных выплат. Больничный по уходу за онкобольным родственником оформляется не более чем на 7 дней.

Следует помнить. Государство, как и работодатель, не обязаны компенсировать ущерб, нанесённый семейному бюджету в течение всего периода ухода за лежачим родственником с онкологией. Лимитами не облагается только период стационарного лечения.

Больничный лист выдаётся на весь период, в течение которого осуществляется уход. Условия вынужденного отпуска оговариваются непосредственно с работодателем. Например, можно договориться о закреплении рабочего места, без сохранения заработной платы.

Обратите внимание. Во время нетрудоспособности из-за ухода за членом семьи, сотрудник не может быть направлен в служебную командировку или привлечён к работе сверхурочно. Для него формируется особый график, с неполным днём или неделей. Этот вопрос строго регламентируется статьёй 93 ТК РФ.

Зависимость периода больничного от возраста и диагноза

По срокам имеются существенные законодательные различия при необходимости ухаживать за больным родственником взрослым и больным ребёнком в случае одинакового диагноза и степени тяжести пациента. Родство 1-ой степени, 2-ой степени при принятии решения о выдаче или отказе в листке нетрудоспособности, во внимание не берутся.

Кому может быть выдан бюллетень

Больничный по уходу за больным родственником вправе оформить граждане, подлежащие страхованию, и лица, самостоятельно производящие отчисления в ФСС.

Этим правом могут воспользоваться близкие и дальние родственники — члены одной семьи: родители, дети, братья и сестры, супруги. Опекуны и попечители, осуществляющие больничный уход за пожилым человеком, не обязательно должны проживать с ним в одной квартире. Семейное законодательство утверждает, что осуществляя уход, они приравниваются к членам семьи.

При этом для работодателя не должно иметь значение родство сотрудника, получающего больничный, и заболевшего, за которым осуществляется уход. Работник может оформить больничный по уходу за дальним родственником, если, кроме него, уход осуществлять некому. Во время оформления больничного лечащий врач самостоятельно укажет родственную связь в специально отведенном для этой информации поле на бланке больничного листа. С этой целью используются цифровые коды: 38 — мать, 39 — отец, 40 — опекун, 41 — попечитель, 42 — иной родственник. Также для работодателя не играет роли возраст заболевшего, за которым осуществляется уход.

Основания для выдачи бюллетеня

Открывают больничный, как только поставлен диагноз или даже до окончания диагностики. В случае если пациент отказывается от оформления по причине нормального самочувствия, то его открывают с начала лечения.

Основанием является подтвержденный диагноз «Онкологическое заболевание» и, соответственно, наличие нетрудоспособности. В какой именно момент открыть больничный решает лечащий врач, исходя из имеющихся обстоятельств:

• Характер опухоли и стадия развития.
• Локализация метастазов.
• Особенности здоровья пациента.
• Характер трудовой деятельности пациента.
• Моральное состояние пациента.
• Назначение химиотерапии, лучевой терапии.
• Подготовка больного к операции.

На какой срок выдается больничный листок?

По своей сути больничный лист служит уважительным основанием для отсутствия на рабочем месте и получения денежной компенсации за пропущенные рабочие дни. Государством установлены максимальные сроки больничных для различных категорий граждан.

За кем осуществляется уход	Вид проводимого лечения	Количество дней
Отдельный случай	Всего за год
Ребенок до 7 лет	В амбулаторных и в стационарных условиях при совместном пребывании в лечащем учреждении	Без ограничений	Не превышает 60 дней
Ребенок от 7 до 15 лет	Не превышает 15 дней	Не превышает 45 дней
Ребенок-инвалид до 15 лет	Без ограничений	Не превышает 120 дней
ВИЧ-инфицированный ребенок до 15 лет	Совместное пребывание в больнице при прохождении лечения	Без ограничений	Без ограничений
Ребенок до 15 лет с онкологическим диагнозом, связанным с новообразованиями в лимфоидной, кроветворной тканях	На дому и в стационарных условиях при совместном пребывании в лечащем учреждении	Без ограничений	Без ограничений
Все прочие случаи – когда больной является взрослым совершеннолетним человеком	В амбулаторных условиях	Не превышает 7 дней	Не превышает 30 дней

Таким образом, как бы тяжело ни болел пожилой родственник, не получится получить больничный больше чем на 7 дней единоразово, а общее количество дней за год – не может быть больше тридцати. При этом уход должен оказываться исключительно в амбулаторных условиях, то есть на дому. Ухаживать за родным человеком, который находится в больнице, можно только в свободное от работы время. Больничный в таких случаях не положен. Чтобы позаботиться о родственнике приходится брать отпуск без оплаты или даже увольняться.

Особенно тяжело приходится тем семьям, в которых имеется родственник, состояние здоровья которого требует неотлучного присутствия помощника. Уход, особенно за пожилыми пациентами, – бессрочная миссия, которая редко укладывается в 7 дней больничного.

Очень часто задают вопросы: Положен ли больничный лист по уходу за лежачим родственником, которого парализовало после инсульта? Выдают ли больничный лист для ухода за престарелой матерью? Можно ли получить больничный для ухода за супругом после операции на головном мозге? Во всех этих и многих других случаях ответ будет одинаков: можно, но не более 7 календарных дней на отдельный случай.

Сколько месяцев оплачивают больничный?

Как оформляется больничный при длительном лечении? Сколько денег можно получить по больничному в этом году? На вопросы читателей «АиФ» ответили экс­перты фонда социального страхования РФ.

У сестры онкология. Скоро 4 месяца, как она находится на больничном. Что ей делать дальше – больничный продлевать или инвалидность оформлять?

– Пациенты, которые имеют стойкие ограничения трудо­способности при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, обычно не позднее 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности направляются на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для оформления инвалидности. Если инвалидность не будет установлена, больничный будет продлён до выздоровления или нового направления на МСЭ. При установлении инвалидности больничный завершается датой, непосредст­венно предшествующей дню регистрации документов в МСЭ.

Для лиц, признанных инвалидами, существует законодательно установленный лимит оплачиваемых дней по листку нетрудоспособности – 4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году по разным страховым случаям. То есть, если человек, признанный инвалидом, заболеет в 2019 г. и будет долго болеть, оплате будут подлежать только 4 месяца подряд по одному страховому случаю. Если же человек выздоровеет раньше, чем пройдут указанные месяцы, ему могут оплачивать ещё в сумме 5 месяцев по разным страховым случаям до конца 2019 г. Если через год группу не снимут или инвалидность установят бессрочно, с 1 января 2020 г. будет применяться новый лимит оплачиваемых дней. Как только он закончится, дальше больничный лист оплачиваться не будет.

Если я заболею, сколько получу по больничному?

– За полный календарный месяц – 31 день пребывания на больничном – в 2019 г. максимальная выплата может составить 66 671,08 руб. (в 2018 г. максимум был 62 552,11 руб.). Это верхний предел, больше которого по листку нетрудо­способности вам не заплатят. Впрочем, больничные, как и зар­плата, облагаются 13% НДФЛ. Итого за месяц пребывания на бюллетене максимальная сумма может составить в 2019 г. 58 003,84 руб. В целом размер пособия по нетрудоспособности зависит от зарплаты человека и его официального трудового страхового стажа.

✔ При стаже 8 и более лет больничные равны 100% среднего заработка.

✔ При стаже от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка.

✔ При стаже до 5 лет – 60%.

Для расчётов используется средний заработок за предыдущие два года до больничного. То есть в 2019 г. учтут ваши заработки за 2017 и 2018 гг.

Перед тем как рассмотреть особенности выдачи больничного онкобольным, необходимо оговорить общие моменты.

Онкология — это не только злокачественные опухоли. Этот раздел медицины занимается устранением и доброкачественных новообразований, которые в редких случаях вызывают нетрудоспособность пациента.

Но чаще всего под онкологическим заболеванием подразумевают именно рак, который требует длительного лечения и не менее длительной реабилитации. Поэтому при онкологии пациенту, как правило, требуется больничный лист на максимальный срок. Продолжительность действия листа нетрудоспособности будет зависеть от целого ряда факторов: точного диагноза, стадии рака, методов его лечения, характера трудовой деятельности пациента и др.

Важно понимать, что продолжительность больничного при онкологии определяет не врач или другой медицинский персонал. Существуют определенные правовые и законодательные акты, которые регулируют этот вопрос. К ним относятся:

Именно этими документами необходимо руководствоваться врачу при оформлении временной нетрудоспособности на время лечения онкологических заболеваний.

Максимальная длительность

В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.

Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 21 Приказа №925н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.

Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «‎матового стекла»‎, «‎булыжной мостовой»‎).

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими ‎заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.

Как долго можно быть на больничном беспрерывно и что делать, когда его срок подошел к концу?

Если у человека есть стойкие нарушения здоровья из-за болезни, а также после необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, то проводится врачебный консилиум. По его итогам пациента могут направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ), чтобы оформить инвалидность.

Если медицинский и трудовой прогнозы благоприятные, лечащий врач может продлевать больничный непрерывно на срок до 10 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – до 4 месяцев. По истечении этого времени пациента направляют на МСЭ либо закрывают листок нетрудоспособности.

Если человек оформил инвалидность, но продолжает работать, то при первых признаках нетрудоспособности он также может получить больничный. Срок его действия — либо до окончания лечения, либо до повторного направления на МСЭ (если это необходимо).

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

• первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

• первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

• первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;

• различных видов диализа;

• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

• профилактических мероприятий, включая:

• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

Похожие записи:

• Пособия Чернобыльцам в 2023 году
• Как подать уведомление в Роскомнадзор 2022
• Какая будет оказана помощь переселенцам в 2023 году от властей РФ