Как получить страховую выплату: пошаговая инструкция
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить страховую выплату: пошаговая инструкция». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
ФЗ «Об ОСАГО» точно обозначает сроки выплаты по ОСАГО при ДТП. В статье 12.21 указано, что страховщик обязан рассмотреть заявление по ОСАГО от водителя в течение 20 дней с момента его получения. После его вручения организации предоставляется 15 дней на получение документа, остальные 5 дней представляется на составление акта о возникновении страхового случая.
Подозреваю, что заплатят мало – стоит ли делать экспертизу до возмещения?
Однозначно, не стоит. Просто потому что не так давно произошли изменения, и в претензионных спорах между потерпевшими и страховщиками введён ещё один «посредник» в виде финансового уполномоченного.
Это означает, что решать вопрос о недостаточности денежных средств выплате теперь следует на этапе появления вырисовывающейся соответствующей проблемы. И экспертизу эту проводит как раз указанный финансовый уполномоченный.
Проще говоря, независимую экспертизу, сделанную вами самостоятельно, могут вполне не принять на этапе рассмотрения спора о недостаточно суммы компенсации ущерба от ДТП.
Законодательные нормативы о сроках выплаты ОСАГО и других параметрах
Ключевым законодательным актом выступает Федеральный закон «Об ОСАГО» в последней редакции. Последние корректировки сделаны ФЗ №49 от марта 2023 года. Он регламентирует следующее:
- максимальный срок определения ущерба после дорожного происшествия – 5 дней;
- максимальный срок подачи претензии от владельцев автомобилей к страховым организациям – 10 календарных дней;
- период осмотра страховой организацией повреждённой машины – 5 дней;
- срок действия полиса ОСАГО – 1 год и больше;
- максимальная страховая выплата: 400 тысяч рублей на имущество и 500 тысяч рублей при причинении ущерба здоровью и жизни людей;
- денежное возмещение ущерба по автогражданке заменяется прямым возмещением (ремонт).
На стоимость страховки влияют тарифы, установленные в каждом населённом пункте, для юридических лиц и автопарков цена более высокая.
Основные этапы подачи заявления о выплате по ОСАГО
В соответствии с последними изменениями в Федеральный закон №40 (статья 11 пункт 1) срок подачи документов страховщику уменьшается. Они должны быть предоставлены не позже, чем через 5 дней после возникновения страхового случая.
К основным документам для подачи в страховую организацию относятся следующие:
- заявление в свободной форме. Если у страховой организации имеются собственные бланки, тогда следует ими воспользоваться. Получить документ можно в офисе компании;
- справка №748, которую оформляют сотрудники ГИБДД;
- копии всех значимых страниц гражданского паспорта и копия удостоверения водителя;
- документ о проведении независимой экспертизы;
- документы, которые подтверждают право собственности на ТС;
- платёжная документация, подтверждающая применение автостоянки, эвакуатора и т.п.;
- расчётный банковский счёт, на который может быть проведена денежная выплата.
На сбор и подачу этих документов страховщику предоставляется 5 дней. После этого организация проводит технический осмотр повреждённого автомобиля.
Этапы получения возмещения ущерба по КАСКО
Заключив с нами договор об оказании юридических услуг направленных на взыскание страхового возмещения по КАСКО со страховой компании вы можете рассчитывать на следующие действия с нашей стороны:
- Соберем по списку все документы для решения страхового спора по КАСКО.
- Подготовим досудебную претензию по КАСКО в страховую компанию.
- Подготовим исковое заявление в суд на страховую компанию.
- Через 10 дней после подачи досудебной претензии по КАСКО предъявим иск страховой, осуществив подачу искового заявления в суд со всеми документами.
- Поставим на контроль назначение судебного заседания по делу.
- Заявим суду необходимые ходатайства и уточним исковые требования.
- Представим ваши интересы в суде.
- Получим решение суда и исполнительный лист.
- Предъявим исполнительный лист к исполнению для перечисления взысканных денежных средств по страховому случаю на ваш расчетный счет в банке.
В какие сроки осуществляется рассмотрение заявления?
Нет установленных законодательно временных рамок, в течение которых страховая компания обязана рассмотреть поданное заявление. Время устанавливается только страховой компанией и фиксируется в том же полисе страхования. Поэтому нужно внимательно читать договор перед подписанием. Есть СК, которые не указывают сроков рассмотрения. Это прямое нарушение. Можно подать жалобу в РСА.
Если брать статистические данные, то средний срок рассмотрения составляет от 6 до 14 дней. В течение указанного периода страховая компания изучает дело, поданные документы, и сообщает о своем решении страхователю. По истечению указанного срока застрахованное лицо обязано получить возмещение.
Если по окончанию указанных сроков компания не сообщила о своем решении или направила отрицательный ответ, то нужно защищать свои интересы или в суде, или в РСА. Но для начала нужно обратиться руководителю организации. Жалобу лучше подавать непосредственно в главный офис, а не в подразделение.
Если компания нарушает сроки рассмотрения или выплаты денежной компенсации, значит она нарушает условия договора. Следовательно, она обязана выплатить страхователю не только денежную компенсацию, но и неустойку за просрочку. Размер пени также устанавливается договором, а не законодательством. Если сроки просрочки внушительные, а СК не согласна выплатить пеню, то можно подать жалобу в РСА.
Интересно то, что страхователь имеет возможность после первичного обращения и получения ответа на него, повторно подать заявление. Сроки его рассмотрения будут аналогичными, как и при первичном обращении. Как правило, рекомендуется именно дважды подавать заявление при отрицательном решении. И только после повторного отказа подавать иск в суд. Правда, и здесь есть множество проблем. Судебная практика показывает, что судебные разбирательства между страховщиками и страхователями длятся очень долго. Быстро решить конфликт, в том числе и на стадии досудебного следствия, невозможно.
Сроки обращения для водителя
Сроки обращения за компенсацией ущерба устанавливает Положение о правилах ОСАГО. Извещать необходимо своего страховщика. Проинформировать лучше сразу после возникновения страхового случая посредством телефонного звонка или через сайт.
Понесший ущерб водитель обязан передать в страховую компанию заявление и все необходимые документы в срок не позднее 5 дней с момента аварии. Для полисов действует старый порядок оформления, то есть водитель может обратиться к страховщику в течение 15 дней после аварии.
П. 1 ст. 12 указано, что страховая компания изучает предоставленный пакет документов в течение 3 дней и сообщает потерпевшему о признании случая страховым, либо о нехватке необходимых бланков.
Осмотр и оценка ущерба, нанесенного транспортному средству, должны быть проведены в пятидневный срок с момента подачи заявления в страховую компанию. Владелец должен привезти автомобиль для проведения экспертизы в указанные сроки. В противном случае заявление о выплате страховщик может вернуть и понадобиться повторная подача. Срок выплаты будет отсчитываться с момента второго обращения (п. 11 ст. 12 Закона об ОСАГО).
Порядок выплаты страховки
Для выполнения страховых выплат предусмотрены сроки, которые зависят от конкретных обстоятельств дела
В том случае, если при ДТП водитель вообще не пострадал, то для произведения страховых выплат отводится 20 суток.
В течение первых пяти дней после извещения страховая компания направляет технического эксперта для оценки повреждений транспортного средства в результате аварии.
Отсчёт двадцатидневного срока начинается с того момента, когда страховая компания получила уведомление о дорожном происшествии. В данном сроке не учитываются праздничные дни.
Выплата обычно делается посредством банковского перевода. Он может идти в течение нескольких суток (обычно речь идёт о двух или трёх днях). Рассчитывая максимальный срок, имеет смысл добавить это время к двадцатидневному сроку.
К сожалению, нельзя исключить возможность возникновения такой ситуации, когда указанный срок был исчерпан, но денег на счёт потерпевшего так и не поступило.
В сложившейся ситуации наиболее эффективной мерой станет обращение в суд. Кроме того, нужно учитывать, что при наличии просрочки на невыплаченную сумму будет насчитываться пеня. За каждые сутки будет дополнительно насчитываться 0,05% суммы задолженности страховой компании.
Если имело место дорожное происшествие, важно вовремя поставить страховую компанию в известность. Срок, когда это необходимо сделать, зависит от того, каким именно образом осуществлялось оформление ДТП. Если это было сделано без участия ГИБДД, то для оповещения отводится срок в пять дней. В случае, когда оформление происходило другим образом, указанное время увеличивается до 15 дней.
Указанные затраты появляются только в случае, когда страховщик полностью отказался от выплаты или ремонта ТС без объективных причин или возместил ущерб не в полной мере (подробнее о том,как действовать, если страховая компания отказывается возмещать ущерб по договору, мы писали здесь).
Если страхователь решает обратиться в суд, ему не потребуется оплачивать пошлины, поскольку вступает в силу закон о защите прав потребителей.
В остальном же при получении компенсации никаких дополнительных расходов собственник автомобиля не несет.
О том, что делать, если компания, в которой оформлялся полис КАСКО, разорилась, мы рассказывали тут.
Сроки направления на ремонт
Сейчас существует 2 основных вида страхового возмещения при добровольном автостраховании: это выплаты по КАСКО и направление на ремонт. Процедура при направлении на ремонт похожа на процедуру при выплате по КАСКО за тем исключением, что при ремонте нет надобности проводить экспертизу повреждений. Обычно СТОА сами согласовывают ее со страховой компанией. Если согласование по сумме ремонта между СТОА и страховой компанией затягивается, то лучше всего взять счет-фактуру в СТОА и отвезти ее в страховую компанию, прикрепив к заявлению о страховой выплате СТОА. При отказе страховой в выплате порядок действий уже знакомый: можно написать заявление в суд. Стоит отметить, что сейчас судебная система при задержке сроков выплат по КАСКО практически полностью находится на стороне клиента. В абсолютном большинстве случаев страховые компании вынуждены возмещать после суда не только страховые выплаты и проценты за задержку, но и моральный вред клиента.
Что если срок обращения пропущен
В порядке исключения срок может быть восстановлен по уважительной причине, если будут предоставлены подтверждающие документы. Также срок увеличивается в следующих ситуациях:
- выплата суммы компенсации возможна только после рассмотрения уголовного дела по ДТП;
- в результате оформления происшествия отсутствует постановление с указанием виновного лица;
- срок был пропущен по уважительной причине.
Как правило, в таких случаях можно обратиться в СК до момента решения всех указанных вопросов. Если сроки пропустил виновник аварии, то страховая компания виновного лица должая будет возместить ущерб потерпевшему лицу, но при этом имеет право заявить регрессные требования виновнику происшествия, поскольку он не выполняет требования закона об ОСАГО.
В случае страхования по КАСКО, если имеет место пропуск срока, тоже можно рассчитывать на получение суммы страхового возмещения, так как такой вид страхования подразумевает страхование имущества, а не ответственности, и сроки для обращения играют не такую важную роль.
В любом случае, лицо, которое по каким-либо причинам пропустило установленный для обращения срок, имеет право отстаивать свои интересы в суде, проще говоря, подать исковое заявление. Срок исковой давности составляет 3 года. Перед тем, как обратиться в суд, необходимо получить от страховщика официальный отказ в выплате суммы страхового возмещения.
В ходе судебного разбирательства истец должен доказать следующее:
- Факт того, что уведомление произошло в установленный срок (если процесс был затянут в связи с тем, что проводили мероприятие сотрудники компетентных органов, необходимо также это подтвердить).
- Тот факт, что страховщик обязан компенсировать причиненный ущерб пострадавшей в аварии стороне. Более того, если пропуск сроков произошел по уважительной причине, например, болезни и командировки, суд однозначно будет на стороне истца.
- Тот факт, что несоблюдение сроков не освобождает от обязанности восстановления имущественных прав, поэтому выплата компенсации в любом случае должна быть произведена.